Estudio Líquido Cefalorraquídeo (LCR)
A 45% de los pacientes con LLA puede curarse
Uno de los principales desafíos es el abandono del tratamiento
Fuente: MINSA
Por 100 000, casos nuevos de cáncer
Tasa de incidencia estimada a partir de los registros de cáncer de base poblacional de Lima Metropolitana y Arequipa.
Fuente: IARC
Nuevos casos de cáncer infantil al año en Perú
De estos, el 40% corresponde a leucemias, 18% a tumores del sistema nervioso central y 14% a linfomas.
Fuente: OMS
¿Por qué es importante la
Citometría de Flujo?
La infiltración del cáncer en el sistema nervioso central (SNC) es una complicación muy severa de algunos cánceres sanguíneos.
La leucemia linfoblástica aguda (LLA) es una alteración citogenética que tiene como consecuencia la proliferación monoclonal maligna de células precursoras de estirpe linfoide. Es la neoplasia maligna más frecuente en la edad pediátrica, con una incidencia de entre 3 y 4 pacientes por cada 100 000 habitantes por año.
En este sentido, el estudio del líquido cefalorraquídeo (LCR) por Citometría de Flujo presenta mayor sensibilidad diagnóstica en comparación con otros estudios convencionales, permitiendo un mejor monitoreo de la enfermedad.
La presencia de leucemia en el sistema nervioso central al momento del diagnóstico tiene significado pronóstico. Los niños con LLA son tratados según grupos de riesgo definidos por características clínicas y de laboratorio.
Así, la Citometría de Flujo permite aportar información para el diagnóstico y monitoreo de la enfermedad en el SNC.
¿Cómo se clasifica la presencia de leucemia en el SNC?
La presencia de leucemia en el sistema nervioso central al momento del diagnóstico tiene significado pronóstico.
Los pacientes con diagnóstico por punción lumbar no traumática pueden ubicarse en tres categorías, de acuerdo con la cantidad de leucocitos/μl y la presencia o ausencia de blastos en la citocentrífuga:
- SNC 1: Líquido cefalorraquídeo negativo a la presencia de blastos.
- SNC 2: Líquido cefalorraquídeo con menos de 5 leucocitos/μl y citocentrífuga positiva a blastos.
- SNC 3: Líquido cefalorraquídeo con 5 o más leucocitos/μl y citocentrífuga positiva a blastos.
¿La leucemia puede invadir el cerebro?
El cuerpo humano cuenta con una barrera hematoencefálica que protege al cerebro de peligros en el torrente sanguíneo y determinados medicamentos.
Sin embargo, en pacientes con leucemia aguda y linfomas agresivos, las células malignas pueden evadir esta barrera.
Una vez dentro del sistema nervioso central, pueden crecer sin control, haciendo necesario un tratamiento más intensivo.
¿Qué factores influyen en el tratamiento?
Los niños con LLA son tratados según grupos de riesgo definidos por características clínicas y de laboratorio.
La intensidad del tratamiento necesario para obtener desenlaces favorables varía entre los subconjuntos de niños con LLA.
Características de la prueba
Información que necesitas conocer antes del estudio
Condiciones de la muestra
- Muestra: Sangre periférica.
- Anticoagulante: EDTA K3.
- Volumen: 2ml a 3ml
- Análisis: dentro de las 24 hora (post-toma de muestra)
- Transporte: Temperatura ambiente.
Condiciones del instrumento
- Voltajes apropiados.
- Compensación óptima.
- Elección del panel de reactivos (titular los anticuerpos).
- Marcadores específicos para gates.
Diagnóstico por Citometría de Flujo
- Alta precisión y sensibilidad, clones de hasta 0.01%
- Criterio: Ausencia de al menos 2 antígenos GPI dependientes
Contribución de la Citometría de Flujo
- Screening y orientación: Apuntando hacia un diagnóstico probable
- Guía para estudios de biología molecular: Apoyando a la selección de paneles específicos
- Información del entorno inmune: Caracterización de la función y la distribución de las células inmunes
Utilidad de la prueba
El análisis del líquido cefalorraquídeo (LCR) puede ser de ayuda para el diagnóstico de una gran variedad de enfermedades y trastornos que afectan al SNC. Algunos ejemplos incluyen:
- Enfermedades infecciosas como meningitis y encefalitis. El análisis del LCR también puede utilizarse para detectar infecciones de la médula ósea o cercanas a la médula ósea.
- Sangrados (hemorragias) en el cerebro o cráneo.
- Enfermedades autoinmunes que afectan al SNC como el síndrome de Guillain-Barré o la esclerosis múltiple
- Tumores localizados en el sistema nervioso central (primarios) o que se han extendido al SNC (cáncer metastásico)
- En la enfermedad de Alzheimer, una forma irreversible de demencia.
